使用中药膏治疗牛皮癣引起慢性汞中毒2例报告
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例1.男，76岁。因头晕、乏力、手颤10 d，焦虑不安，抑郁3 d于2005年6月8入院。患者于2005年3月10日开始使用外涂“中药膏”(该方为黑色膏状，具体成分不祥)，于皮肤患处治疗牛皮癣，每日1次，用药60 d后出现头晕、乏力、活动后心悸、双手颤抖而停药。近3 d来出现焦虑不安、抑郁、不愿与人交谈。听人说中药中可能含有重金属，遂来我院咨询，门诊实验室检查尿汞5.0 mg/L，收住院治疗。查体：T 36℃，P 75次/min，R 18次/min，BP 110/70 mm Hg，神志清楚，精神差，情绪低落，不愿说话，自动体位，查体合作；口唇无发绀，牙龈无红肿，齿缘无汞线，咽部粘膜无充血；心肺未见异常；腹软，无压痛，肝脾未及；肌张力正常，无肌束颤动；指鼻试验不准确，交替动作不协调，单足不能站立，闭目(+)，手颤(+)，舌颤(+)，腱反射正常，病理反射未引出。实验室检查，尿汞5.0 mg/L，血、尿、便常规及肝肾功能均正常，诊断为慢性汞中毒，给予二硫丙磺酸钠0.125 g，每日1次，肌肉注射，3 d一个疗程，同时营养神经，补充多种维生素，调节植物神经紊乱，住院50 d，共驱汞5个疗程，患者症状消失，尿汞0.12 mg/L，痊愈出院。
例2.女，37岁。因乏力、失眠、多汗、心悸30 d，牙龈肿痛10 d，于2005年10月4日入院。该患者患牛皮癣数年，经人介绍到某个体诊所涂用中药膏治疗，用药6个月后牛皮癣皮疹消失。于30 d前出现上述症状，经我院检查，尿铅0.27 mg/L。尿汞0.08 mg/L，尿潜血(++)，尿蛋白(++)，其余正常，诊断为慢性汞中毒。给予二硫丙磺酸钠0.125 g，每日1次，肌肉注射，3 d一个疗程，住院30 d，共驱汞3个疗程，患者症状基本消失，尿汞0.022 mg/L，尿潜血(-)，尿蛋白(-)，出院。出院后2周来复查，尿汞0.012 mg/L。
讨论 本文2例患者由于涂用含汞制剂中药膏治疗牛皮癣，涂用药时间长，尿汞增高，慢性汞中毒临床症状比较典型。经驱汞治疗后，症状明显减轻或消失。患者因用个体医生“祖传药膏”治病，引发慢性汞中毒，造成身心痛苦，并加重经济负担。有关部门应加强对个体诊所的管理，对滥用药物和无证行医的人员应严厉打击，同时要做好医疗安全宣传工作，如出现中毒情况，要及时到专科医院进行治疗。医疗机构医务人员如发现类似患者，要考虑到慢性汞中毒情况的发生，以免延误病情。
作者单位： 050031 河北省石家庄市职业病防治所
使用中药膏治疗牛皮癣引起慢性汞中毒2例报告董会台 例1.男，76岁。因头晕、乏力、手颤10 d，焦虑不安，抑郁3 d于2005年6月8入院。患者于2005年3月10日开始使用外涂“中药膏”(该方为黑色膏状，具体成分不祥)，于皮肤患处治疗牛皮癣，每日1次，用药60 d后出现头晕、乏力、活动后心悸、双手颤抖而停药。近3 d来出现焦虑不安、抑郁、不愿与人交谈。听人说中药中可能含有重金属，遂来我院咨询，门诊实验室检查尿汞5.0 mg/L，收住院治疗。查体：T 36℃，P 75次/min，R 18次/min，BP 110/70 mm Hg，神志清楚，精神差，情绪低落，不愿说话，自动体位，查体合作；口唇无发绀，牙龈无红肿，齿缘无汞线，咽部粘膜无充血；心肺未见异常；腹软，无压痛，肝脾未及；肌张力正常，无肌束颤动；指鼻试验不准确，交替动作不协调，单足不能站立，闭目(+)，手颤(+)，舌颤(+)，腱反射正常，病理反射未引出。实验室检查，尿汞5.0 mg/L，血、尿、便常规及肝肾功能均正常，诊断为慢性汞中毒，给予二硫丙磺酸钠0.125 g，每日1次，肌肉注射，3 d一个疗程，同时营养神经，补充多种维生素，调节植物神经紊乱，住院50 d，共驱汞5个疗程，患者症状消失，尿汞0.12 mg/L，痊愈出院。
例2.女，37岁。因乏力、失眠、多汗、心悸30 d，牙龈肿痛10 d，于2005年10月4日入院。该患者患牛皮癣数年，经人介绍到某个体诊所涂用中药膏治疗，用药6个月后牛皮癣皮疹消失。于30 d前出现上述症状，经我院检查，尿铅0.27 mg/L。尿汞0.08 mg/L，尿潜血(++)，尿蛋白(++)，其余正常，诊断为慢性汞中毒。给予二硫丙磺酸钠0.125 g，每日1次，肌肉注射，3 d一个疗程，住院30 d，共驱汞3个疗程，患者症状基本消失，尿汞0.022 mg/L，尿潜血(-)，尿蛋白(-)，出院。出院后2周来复查，尿汞0.012 mg/L。
讨论 本文2例患者由于涂用含汞制剂中药膏治疗牛皮癣，涂用药时间长，尿汞增高，慢性汞中毒临床症状比较典型。经驱汞治疗后，症状明显减轻或消失。患者因用个体医生“祖传药膏”治病，引发慢性汞中毒，造成身心痛苦，并加重经济负担。有关部门应加强对个体诊所的管理，对滥用药物和无证行医的人员应严厉打击，同时要做好医疗安全宣传工作，如出现中毒情况，要及时到专科医院进行治疗。医疗机构医务人员如发现类似患者，要考虑到慢性汞中毒情况的发生，以免延误病情。
作者单位： 050031 河北省石家庄市职业病防治所
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