脑弓形虫病磁源性检查1例
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患者，女，14岁。主因间断性反复性四肢抽搐伴意识丧失13年。患者于1岁开始出现双眼斜视、紧握双拳、口吐白沫并伴有咀嚼动作，意识丧失，10余秒后缓解，发作频率为每月3～4次，服用抗癫痫药物发作次数有所减少。于2000年行CT检查可见右侧颞叶弥漫性散在钙化(图1)。于同年行右颞叶病灶穿刺，穿刺病理结果为弥漫性散在钙化，胶质细胞增生，间质散在淋巴细胞浸润，个别血管周围多量炎细胞围绕(以淋巴细胞为主)，诊断为弓形体感染。2005年行MRI检查可见右侧鞍旁海马旁回少量钙化，穿刺后形成肉芽肿改变(图2)。同年行磁源性影像检查显示棘波位于右侧颞顶叶(图3)，右侧海马区异常信号，考虑胶质增生。
讨论
先天性脑弓形虫病是母体病原体经胎盘传染给胎儿而产生的病变，以中枢神经系统病变最为常见，是造成婴幼儿神经系统损害的重要原因，危害性较大。弓形虫侵及脑组织可引起局灶性脑软化、脑积水。引起脑组织损害的主要表现是由于血管栓塞所致的坏死灶和周围组织炎性浸润，引起广泛的脑膜炎症、脑实质炎症和坏死。CT表现显示脑内钙化是弓形虫感染的最常见征象，多为结节状或线条状钙化，位于深部白质、大脑半球各叶及室管膜下。脑弓形虫感染的主要临床表现之一为癫痫发作。脑磁图具有很高的时间分辨率及空间分辨率，可以实时地记录脑电磁生理变化，将脑磁图所获得的电生理资料与磁共振所获得的解剖结构资料叠加在一起形成磁源性影像，磁源性影像检查可明确致痫灶的位置，精确显示棘波位置，在癫痫灶定位中起到重要的作用。
作者单位： 050051 石家庄市，河北省人民医院影像中心
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