在临床工作中笔者发现胫骨下1/3螺旋骨折同时合并的后踝骨折常常被漏诊，这种特殊类型的骨折具有规律性的影像学表现和损伤机制，在对其进行系统、深入的研究后我们将其命名为张一候氏骨折(张英泽一侯志勇骨折，Z-H骨折)，并根据损伤程度将Z-H骨折分为Ⅰ～Ⅳ度，现报告如下。

    1 临床资料

    回顾性研究：2005年1月至2007年6月的1 685例成人胫腓骨骨干骨折病例资料中，发现Z-H骨折28例，其中后踝骨折移位明显9例，移位不明显19例。我们称其为显性Z-H骨折。男24例，女4例；年龄16～60岁，平均年龄41岁。所有患者均为胫骨下1/3骨折，按照AO分型标准：A1型16例，A2型3例，B1型7例，B2型2例。致伤原因中低能量损伤居多，占92.9%(26/28)，多为骑自行车摔倒后扭伤所致。

    前瞻性研究：2007年7月至2007年9月受伤后即来我院就诊的胫骨下1/3螺旋骨折患者8例 ......