先天室间隔缺损介入治疗术前禁食时间分析
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近年来介入治疗先天性室间隔缺损得到了飞速发展，但术前禁食时间过长使患者口渴、饥饿、低血糖、烦躁、脱水的发生率增加，不利于患者对手术的耐受和康复。为探讨先天性室间隔缺损介入治疗更合理的术前禁食水时间，避免因长时间禁食水带来的不良影响，选择不同的禁食时问，对在我院接受介入治疗的先天性室间隔缺损患者166例进行分组选择不同的禁食时间，观察对比后得出合理的安排禁食水时间，对预防和，或减少并发症，提高手术的成功率起到的良好的效果，现介绍如下。
1 临床资料
2007年1～5月我院导管室对先天性室间隔缺损介入治疗166例，采用随机分组，A组为对照组，79例，男38例，女41例；年龄2～20岁；B组为观察组，87例，男40例，女47例；年龄2～23岁。两组患者均为择期接台手术，在病例数、性别比、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。A组手术前1 d晚餐正常进食水，次日晨2点禁食水；B组手术前1 d晚餐正常进食水，次日晨分组分时间段依次禁食水。
2 结果
通过观察，A组实际禁食时间最短6 h，最长20 h；B组实际禁食时间最短2 h，最长8 h。A组患者的并发症如口渴、饥饿、低血糖、腹痛、烦躁，脱水明显高于B组。见表1。
3 讨论
传统术前禁食水目的是减少胃内容量，减少其反流及导致误吸的可能性。研究证明：半流质饮食在胃内仅存留1.5～3 h，水在胃内约1 h左右即完全排空，混合食物由胃完全排空的时间为4。6 hL2，，缩短限制饮食时间并不增加胃内食物反流及误吸的危险性，适量饮水即能稀释胃液又能刺激胃排空。相反长时间禁食水大多数患者会出现明显的口渴、饥饿，饥饿使交感神经兴奋，易产生烦躁、焦虑、紧张情绪，长时间禁食可引起低血糖。先天性室间隔缺损患者多为儿童，对口渴、饥饿耐受差。介入手术多集中进行，有的原定接合手术不能如期进行.患者手术时间被迫推迟，造成禁食水时间过长。因此护士应及时更新知识，灵活运用禁食水原则，根据患者年龄、体重、病情轻重及手术时间的长短，分组分时间段依次禁食水。小年龄、低体重患者术前2 h可少量饮水或饮料，必要时给予静脉补液，以减少患者的不良反应，提高手术成功率。同时应增进医护合作，护士应及时了解手术的准确时间，特别是在手术时间有变动时医师应及时通知护士，以便护士根据具体情况及时嘱咐患者适当的进饮食。接台手术患者，医护人员应根据手术室安排的手术顺序通知患者具体的禁食水时间，尽量使术前实际禁食水的时间与标准的时间接近，以提高患者舒适度和保证患者手术的安全。, http://www.100md.com(高妹花 马改翠 刘翠霞 王学君 唐立明)