原发性肾上腺髓质增生症1例
肾上腺髓质增生症(AMH)，属于罕见病例，至今全球报道的仅200多例，国外最早于1933年由Rountree博士描述，国内吴阶平教授于1961年首次报道，并在1977年报告了17例，同时正式提出AMH是一种独立的疾病。这种病例常被误诊为嗜铬细胞瘤，但在术中或尸检都未发现肿瘤。只可见到肾上腺髓质呈弥漫性增生，手术切除可使症状消失。AMH的临床表现和体征与嗜铬细胞瘤基本相同，常以情绪紧张为主要诱因，病程长，症状时轻时重，病理学检查是鉴别AMI-I和嗜铬细胞瘤决定性的方法。
1 病例报告
患者，男，45岁，因阵发性头晕、心悸、手颤3个月，近3 d加重，以“原发性高血压病”于2005年3月15日收住院。患者缘于3个月前休息状态时忽然头晕、心悸胸闷，手不自主颤动，当时测血压210/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。曾给予贝那普利及硝苯地平缓解，并间断服药。3 d前无明显诱因又出现上述症状而住院。其父母有高血压病史，平素本人体健无病史。查体：P 88次/min，BP 190/100 mm Hg。神清合作，无满月脸和多血质，无水牛背和向心性肥胖，皮肤弹性好无皮下出血点和紫斑，毛发分布无异常，全身淋巴结无肿大，视力正常，耳内无脓性分泌物，甲状腺不大，心肺肝脾无异常，腹部无血管杂音，足背动脉搏动良好，四肢肌力肌张力正常，余(一)。
实验室检查：肝肾功能、血脂、血糖、钠钾氯正常。血清皮质醇387 nmol/L(正常值138～690 nmol/L)，血清促肾上腺皮质激素(ACTH)5.49 pg/ml，(正常值<37 pg/ml)。尿3-甲氧-4羟杏仁酸(VMA)值为19.8 p.g/mg(正常值为, 百拇医药(薛迎新)
1 病例报告
患者，男，45岁，因阵发性头晕、心悸、手颤3个月，近3 d加重，以“原发性高血压病”于2005年3月15日收住院。患者缘于3个月前休息状态时忽然头晕、心悸胸闷，手不自主颤动，当时测血压210/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。曾给予贝那普利及硝苯地平缓解，并间断服药。3 d前无明显诱因又出现上述症状而住院。其父母有高血压病史，平素本人体健无病史。查体：P 88次/min，BP 190/100 mm Hg。神清合作，无满月脸和多血质，无水牛背和向心性肥胖，皮肤弹性好无皮下出血点和紫斑，毛发分布无异常，全身淋巴结无肿大，视力正常，耳内无脓性分泌物，甲状腺不大，心肺肝脾无异常，腹部无血管杂音，足背动脉搏动良好，四肢肌力肌张力正常，余(一)。
实验室检查：肝肾功能、血脂、血糖、钠钾氯正常。血清皮质醇387 nmol/L(正常值138～690 nmol/L)，血清促肾上腺皮质激素(ACTH)5.49 pg/ml，(正常值<37 pg/ml)。尿3-甲氧-4羟杏仁酸(VMA)值为19.8 p.g/mg(正常值为, 百拇医药(薛迎新)