刘涛 司丽亚

    低场 MRI与螺旋 CT对椎管内终丝脂肪瘤的诊断价值

    刘涛 司丽亚

    目的 探讨低场 MRI和螺旋CT对椎管内终丝脂肪瘤的诊断价值。方法 回顾性分析 13例椎管内终丝脂肪瘤的MRI和CT表现,重点分析其MRI征象和发病部位。结果 本组病例肿瘤均为单发,T1WI肿瘤呈条带状高信号,厚薄不均,边界欠清楚的高信号,T2W I表现为等或高信号。CT显示为硬脊膜囊内小圆形脂肪密度影,CT值为-50～-156 Hu。结论 低场强MRI检查与螺旋 CT可作为诊断椎管内终丝脂肪瘤的敏感检查方法,对术前定位、定性诊断有较大的价值,对指导临床制定手术治疗方案提供了正确的病变分析。

    椎管内;终丝脂肪瘤;磁共振成像;X线计算机断层摄影

    椎管内终丝脂肪瘤(有部分国外学者称终丝脂肪过多症)临床发病率较低,是一种少见的良性肿瘤。因病程进展缓慢,MRI问世前难以作出早期诊断,常被误诊、漏诊。为进一步提高该病的诊疗水平,本文分析我院 2002至 2008年遇到的 13例患者(均位于椎管内终丝部位,其中 3例手术病理证实)的临床、影像、手术及病理资料。旨在探讨和总结有关低场强 MRI和螺旋 CT对椎管内终丝脂肪瘤的早期诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 13例中,男 8例,女 5例;年龄 25～ 74岁,平均年龄 41.9岁;病程 2个月 ～6年,平均 1.5年。均有不同程度的临床症状,以脊髓压迫症为多见。多为下肢无力,进行性肌萎缩,行走困难,腰骶部及下肢疼痛以及排尿困难。部分以神经根性疼痛而就诊。做 MRI前临床诊断怀疑为腰椎间盘突出 11例,怀疑有椎管狭窄 1例,怀疑有椎管占位 1例。

    1.2 MRI和 CT检查方法 MRI检查使用 GE公司的 Signa Profile SYS#0.2T型磁共振成像系统,体部线圈或颈部线圈;矩阵为 160×256,层厚 4～5mm、层间距 1mm、常规 T1WI(TR 400ms、TE 18 ～ 20 ms)、T2W I(TR 4 000 ～ 2 500 ms、TE 99ms);SE序列行矢状位、横断位或加冠状位扫描,短时间反转恢复(STIR 2 500ms/36ms);序列行矢状位或冠状位扫描。CT使用西门子 Balance螺旋机,层厚 5～8mm,层距 5～8mm ......