李秀平 陈立娟 杜玺娟

    肝脏穿刺活体组织检查术(肝活检术),是通过对穿刺所得肝组织进行病理切片免疫组化、电镜检查等手段,寻找肝损伤的病因、确定肝脏的损伤程度,为肝脏病临床诊断和治疗提供科学依据。该项手术因属有创性检查,有一定的危险性,病死率约为 0.01%[1]。为此,保证一次性穿刺成功,尽量减少手术损伤、有效预防并发症显得尤为重要,而贯穿术前、术中、术后的护理是必要的保证。我科近年在 B型超声(B超)引导下共实施肝活检术 468例,有效避开了肝脏大血管、神经和胆管,减少了并发症的发生,较直接穿刺法效率高、质量好[2],本文将观察与护理体会总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2005年 3月至 2008年 12月我科共实施肝穿刺患者 468例。其中男 296例,女 172例;年龄 10～65岁,平均年龄 41.3岁。病毒性肝炎 307例,自身免疫性肝炎 47例,肝硬化 79例,原因不明肝脏病 35例;均采用 B超定位引导下穿刺,应用 16G弹射式组织活检枪。

    1.2 方法 术前常规检查患者血常规、凝血时间、凝血酶原时间,了解患者有无肝穿刺活检的禁忌证。然后在B超引导下定位,避开大血管及胆道系统选择穿刺点,用美国Angiotech公司生产的全自动活检枪进行1 s快速穿刺活检,肝组织用 10%甲醛固定,及时送检 ......