马青梅

    自主神经过反射是交感神经过度活动所引起的综合征,是脊髓损伤最严重的并发证。T6以上脊髓损伤所致的截瘫或四肢瘫患者在损伤平面以下受强刺激后,可引起自主神经过反射。如处理不当,将导致血压急骤升高,引起蛛网膜下腔出血、脑卒中甚至死亡。我院 2004年 4月至 2008年 6月共治疗自主神经过反射患者 11例。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者 11例,男 10例,女 1例;年龄 16～73岁,平均年龄(34.7±2.7)岁;致伤原因包括交通事故 8例,打击伤 2例,坠落伤 1例。均经 X线、CT和(或)MRI检查确诊为颈椎骨折和颈髓完全性损伤,四肢瘫痪。损伤节段为上颈椎(C1～C4)7例,中下位颈髓损伤(C5～T1)4例。所有患者均住院 2周以上,有 5例已建立起反射性膀胱。所有患者均无肝、肾功能异常、无水、电解质平衡紊乱。

    1.2 临床表现 (1)常见症状:双侧砰击样头痛,损伤平面以上大量出汗、鼻腔堵塞、恶心呕吐。(2)体征:面部潮红,损伤平面以上皮肤出汗,损伤平面以下皮肤冰冷苍白。(3)最主要的体检发现是血压升高,收缩压和舒张压可分别高达 250～300mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)和 200～ 220mm Hg[1]。(4)继发迷走神经反射可出现心动过缓,但心动过速亦常见 ......