陈益民 出良钊 杨华 董明昊 宋世宾 刘健

    外伤后急性弥漫性脑肿胀,尤其是急性大脑半球肿胀(acute cerebral hemispheric swelling,ACHS),是颅脑损伤后的一种严重病症,它可单独存在或与各种类型颅脑损伤同时并存,是影响脑外伤预后的重要因素之一[1],因其较高的病死率和致残率而成为颅脑外伤救治中的难点。本文对 2002年 1至 2007年 12月我科所收治的 66例外伤后脑肿胀患者,采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 66例中,男 37例,女 29例;年龄 14～64岁,平均年龄 36.3岁;受伤到入院时间:1 h内 17例,2～6 h 38例,6 h以上 11例。受伤原因:车祸 33例,摔跌伤 19例,殴击伤14例。

    1.2 临床表现 入院时 GCS评分为 3～5分 12例,5～8分 28例,9～12分 26例;一侧瞳孔散大 19例,双侧瞳孔散大 5例。CT扫描示两侧大脑半球肿胀 28例,示一侧大脑半球肿胀 38例,均伴有不同程度脑挫裂伤,伴或不伴有硬膜下血肿,环池消失,脑室缩小 ......