陈舜珏 刘怡培 张莉 张超 金仲群 檀永攀

    不明原因的下肢肢体疼痛是临床常见的症状,其病因的发现成为临床医生较为棘手的问题。部分患者被考虑为下肢动脉的粥样硬化引起的动脉狭窄或闭塞,下肢深静脉血栓形成等。虽然彩色超声观察静脉血栓的技术非常成熟,但是在日常的诊断工作中,他们中的一部分人下肢动脉或深静脉没有明显病变或病变的程度较轻,发现小腿肌间静脉血栓形成者仍然存在漏诊。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2005年 3月至 2008年 10月在本院超声科进行下肢动静脉彩色多普勒超声检查的门诊及住院患者共 480例,诊断为小腿肌静脉血栓形成者 35例,其中男 27例,女 8例;平均年龄(56±4)岁;近 2周内有明确手术史且卧床者 24例,无明确卧床史者 11例。

    1.2 方法 采用日本产ALOKE5500及 α10彩色超声诊断仪,探头频率 6～7.5MHz。患者取平卧位或俯卧位,沿下肢动静脉走行检测双下肢动脉,深静脉及小腿肌层及其内肌静脉。若双下肢动脉未发现病变或病变程度较轻,或深静脉未发现明显血栓形成,且血流通畅则深静脉探查的内容包括:二维超声检测血管内径,管腔内回声及彩色多普勒超声观察血流情况,管径管壁情况,探头加压观察各静脉是否有管腔内径改变,瓦氏试验和肢体挤压法观察血流是否通畅及反流情况;若患者下肢水肿明显或肥胖所致血管位置较深,探头适当施压静脉管腔变形不明显,7.5MHz线阵探头仅能显示二维图像,不能充分显示血流信号,应改用 5.0 MHz凸阵探头,调整角度及探头加压后可充分显示血流情况 ......