张莉 傅向华 李俊峡

    随着人们生活水平日益提高，糖尿病及冠心病的发病率逐年上升，糖尿病被认为是冠心病的等位症，并且是影响冠心病预后的独立危险因素。本文就糖尿病对急性心肌梗死(AMI)患者心功能的影响进行研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2001年12月2007年6月我院住院AMI患者126例，其中男101例，女25例;平均年龄(59±11)岁。入选患者符合下列标准:入选者根据有无糖尿病史分为糖尿病组(36例)和非糖尿病组(90例)。

    1.2 入选和排除标准 (1)入选标准:连续胸痛超过30 min;心电图超过两个导联ST段抬高，心肌酶增高和(或)肌钙蛋白阳性。(2)糖尿病诊断标准:空腹血糖>7.1mmol/L;餐后2 h血糖11.1mmol/L。(3)排除标准:有陈旧性心肌梗死(包括既往有明确病史或心电图表现)者;严重的瓣膜性心脏病、扩张型和肥厚型心肌病者;中重度肾功能不全者;既往无糖尿病史，入院后血糖高于正常。

    1.3 平衡法核素心血池显像判定左心室功能及心室收缩同步性。AMI发病后2～7 d采用}Tc体内红细胞标记法，被检者静脉滴注20mg亚锡焦磷酸盐(北京师范大学)，30 min后再注入示踪剂99mTcO4～740 MBq(20 mci)(北京中国原子能所)，待标记红细胞5～10 min，99mTc-红细胞在血液中分布达到平衡后即行平衡法核素心血池显像采集。被检者取仰卧位，以左前斜(LAO)30～450(左右室最佳分割位)进行图像数据采集，每个心动周期采集32帧，总计数8000 K，矩阵为64×64，在采集过程中剔除异常心跳或伪信号的干扰，采集完成后全部数据资料存盘。计算左心室功能并进行相位分析。

    1.3.1 左心室功能参数:采用SOPHY计算机系统的心血池程序软件，半自动化勾画出左心室的舒张末感兴趣区经扣除收缩末本底后分别得出左心室时间-放射性活度曲线 ......