白传明 张彬 张志刚 宋书田 周岊梧

    目前，我国风湿性心脏瓣膜病在心脏疾病中仍占有很高的比例。风湿性心脏瓣膜病变的主要病理改变为瓣叶的增厚、挛缩、纤维化及不同程度的钙化，从而导致瓣口面积减小和关闭不全。虽然前人对此已经做了大量研究，然而其病理形态的发生机制尚不清楚。基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9，MMP-9)是一种锌离子依赖性明胶酶，可降解细胞外基质成分，在骨骼发育及骨关节炎的研究中发现其可降解胶原和蛋白聚糖，引起细胞外基质重塑，同样这一发现在退行性主动脉瓣钙化的研究中得到了证实，但对于风湿性二尖瓣的研究尚未有过。骨保护素(osteoprotegerin，OPG)做为一种可溶性肿瘤坏死因子(TNF)受体，在骨代谢方面的研究日益受到人们的重视。本研究旨在观察MMP-9、OPG在风湿钙化二尖瓣的表达。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 来自2007年6月至2008年10月我院行二尖瓣置换手术所切除之瓣膜，共42枚，依病史分为风湿钙化组(24枚)和非风湿钙化组(18枚)。

    1.2 方法 将手术切取下的二尖瓣取25mm2瓣叶组织制成蜡块，切片SP法免疫组织化学染色观察MMP-9和OPG的表达。

    1.3 评定标准 细胞浆中出现棕黄色颗粒即为阳性细胞。参考Mohsin等[1]报道的标准进行改良，采用阳性细胞比例和着色强度两项综合评定阳性结果，故采用计分法，即阳性细胞数<25%计0分、25%～50%计1分、51%～75%计2分、>75%计3分;轻度着色计1分、中度着色计2分、重度着色计3分。每张切片的两项得分之和为该病理阳性结果。<3分的为阴性、≥3分的阳性。

    1.4 统计学分析 应用SPSS 11.5统计软件，计数资料采用χ2检验 ......