张文立 陈子英 刘苏 石凤梧 刘林立

    1998年1月至2008年6月我科手术治疗风湿性多瓣膜病变患者157例，占同期瓣膜替换手术的25%(157/628)，现将157例多瓣膜替换手术的治疗体会报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 157例患者中，男96例，女61例;年龄19～62岁;病程5～33年;全组均为风湿性多瓣膜病变，患者均有劳累后心悸、气短、乏力和易患呼吸道感染史;曾发生左心衰竭89例，有右心衰竭史55例，有咯血史49例;157例二尖瓣患者中，心尖部可闻及3/6级舒张期隆隆样杂音57例，可闻及3～4/6级收缩期吹风样杂音21例，可闻及2/6～4/6级双期杂音89例;136例并发主动脉瓣病变者，主动脉瓣第一听诊区可闻及3/6～4/6级粗糙喷射性收缩期杂音13例，第二听诊区可闻及2/6～3/6级叹息样舒张期杂音90例，第一、第二听诊区可闻及双期杂音者33例;并发三尖瓣病变者，三尖瓣听诊区均可闻及2/6～3/6级收缩期吹风样杂音，其中39例有不同程度的肝脏肿大，20例同时伴有双下肢水肿。本组按不同瓣膜的联合病变分为3组:(1)二尖瓣、主动脉瓣联合组117例;(2)二尖瓣、三尖瓣联合组21例;(3)二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣联合组19例。术前心功能按NYHA分级:Ⅲ级104例，Ⅳ级53例。

    1.2 辅助检查 X线胸部平片均显示为肺淤血 ......