朱宇翔 宋铁鹰 王文立 孟香国 武建忠 彭晓恩 马晓静

    70岁以上老年人由于体内多种脏器功能减退，代谢功能下降，且伴有心、脑、肺及代谢障碍等疾病，对麻醉的耐受力及应激调节能力较差，给临床医师处理带来了极大的困难[1]。随着社会进步，越来越多患各种心脏疾病的高龄患者实施人工关节置换，使这类患者麻醉风险明显增加，本研究旨在提高高龄心脏疾病患者人工关节置换术安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性总结我院2005年1月至2009年10月70岁以上患各种心脏疾病患者施行人工关节置换的39例患者临床资料，男21例，女18例;年龄70～92岁，平均年龄(82±10)岁;ASAⅡ级～Ⅲ级。合并冠心病22例，其中陈旧性心肌梗死3例，高血压19例，合并2型糖尿病18例;心电图ST-T不同程度改变18例，心房颤动8例，频发室性早搏3例，Ⅱ°房室传导阻滞2例，起搏器1例;超声心动图示:12例患者左心室舒张功能减退，二尖瓣和主动脉瓣瓣膜退行性改变而致的轻中度瓣膜返流，其中左心室射血分数(EF)<50%者9例，EF<50%者2例，左心室下壁、前壁运动减弱者6例，室壁瘤形成者1例。本组合并陈旧性脑梗死3例，老年痴呆3例。行股骨头置换16例、全髋关节置换14例，双膝或单膝关节置换术6例。术前准备入院后均进行详细系统的体格检查，实验室检查包括血常规、生化全项 ......