张继春 马海民 李小东 张亮

    桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是临床常见病，约占全身骨折发生率的1/6[1]，也是上肢最常见的骨折。目前治疗桡骨远端骨折的方法仍以传统的手法复位石膏外固定居多。此方法对桡骨远端关节外的简单骨折可以获得较满意的疗效，但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折，尤其是关节内骨折，单纯给予石膏外固定很难使关节面得到良好的对位及固定，容易造成以后继发性创伤性关节炎，引起功能障碍，疗效难以令人满意[2]。笔者对2003至2007年应用外固定支架加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折取得了良好的效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组13例，其中男8例，女5例;年龄35～71岁，平均年龄50.5岁;左侧5例，右侧8例。受伤原因:跌倒伤9例，车祸伤4例。均为新鲜闭合性骨折，无神经血管合并损伤病例。骨折分类按 AO分型[3]，C1型5例，C2型6例，C3型2例。

    1.2 手术方法 一般在臂丛麻醉下，近端固定钉置于第二掌骨端，桡骨固定钉直径3.5mm，掌骨固定钉3.0mm。置钉时锐性切开皮肤用2把止血钳交替、轻柔钝性分开皮下组织达骨骼，用血管钳加持住骨骼，在张开之血管钳间放入套钻筒保护下钻孔达对侧骨皮质，然后旋入螺钉，避免损伤桡神经浅支和软组织。安装固定杆，C型臂透视下手法牵引整复骨折，纠正干骺端侧方及成角移位 ......