孟香国 宋铁鹰 王文立 武建忠 彭晓恩 蒲爱民 马晓静

    近年人口老龄化加剧，要求手术治疗的高龄患者逐年增加，人工关节置换术的麻醉病例日益增多。大多高龄患者生理改变及伴随的多系统慢性疾病较多，麻醉处理难度加大。我们观察比较了两种麻醉方法对循环功能的影响，将麻醉处理体会报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 石家庄市第一医院2006年5月至2009年10月收治75岁以上高龄、高危人工关节置换术患者82例，其中男52例，女30例;年龄70～92岁，平均年龄(79±6)岁;ASAⅡ～Ⅲ级;合并有不同程度慢性阻塞性肺气肿28例，高血压病2～3级25例，冠心病22例，2型糖尿病21例;陈旧性脑梗死3例，老年痴呆3例，全肺切除1例;心电图异常48例，其中心电图ST-T不同程度改变28例，心室肥大12例，频发室性早搏9例，Ⅱ度房室传导阻滞3例，起搏器1例，心房颤动8例，右束支或左束支传导阻滞9例;手术作全髋关节置换55例，双膝或单膝关节置换术27例。根据麻醉方法随机分为腰、硬膜外联合麻醉组(CSEA组)和静吸全麻组(GA组)，每组41例。2组患者年龄、体重、身高差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组一般资料比较n=41，±s

    表1 2组一般资料比较n=41，±s

    组别 年龄(岁) 体重(岁) 身高(cm)CSEA组80±7 55±7 156±6 GA组82±8 56±9 157±6

    1.2 方法 术前用药为鲁米那钠100mg、阿托品0.5mg ......