李蕴华

    产后出血是分娩期严重并发症之一，其发生率占分娩总数的2% ～3%，至今仍居我国孕产妇病死原因的首位，在我国占孕产妇病死率的49.9%，其中产后出血占产科出血死亡构成的87.8%[1]。现收集我院住院诊治的83例产后出血病例进行回顾性分析，旨在探讨发生产后出血的高危因素及对其预防及治疗的有效方法，为及早采取措施，努力降低其发生并及时治疗挽救产妇生命提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2007年至2008年在我院产科分娩的5 860例产妇临床资料，产后出血共83例，年龄19～42岁，平均年龄(30±5)岁;孕周35周～41周，平均孕周(38±3)周;初产妇34例，经产妇49例;双胎9例;产次最多的是5次;合并妊娠期疾病者如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期血小板减少症等8例;产后24 h内出血者78例，大于24 h者5例。产后出血量500 m l～3 800 m l;其中失血性休克6例，无死亡病例。500～1 000 m l者54例，占65.06%;>1 000～2 000 m l者20例，占24.10%;>2 000～3 000 m l者7例，占8.43%;>3 000 ml者2例，占2.41%。

    1.2 诊断标准 胎儿娩出后2 h内出血>400 ml或24 h内出血 >500 ml定义为产后出血[2]。

    1.3 方法 回顾性分析出血相关因素、分娩分式和治疗方法。

    1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 产后出血相关因素 产后出血的原因主要分为四大类:子宫因素、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。本研究中子宫因素52例(62.65%)，子宫收缩乏力46例(55.42%)，其中疤痕子宫5例，子宫不全纵隔2例;胎盘因素18例(21.69%)，其中前置胎盘6例，胎盘早剥4例，胎盘粘连3例，胎盘植入2例，胎盘滞留2例，胎盘粘连合并植入1例;软产道裂伤5例(6.02%);凝血功能障碍等其他因素8例(9.64%)。可见子宫收缩乏力是产后出血的主要原因 ......