李晓敏

    CT导引下经皮肺穿刺活检术主要用于支气管镜无法确诊的肺部非血管性病变，包括肺部良、恶性病变的定性诊断以及感染性疾病的细菌培养。我科2008年3月至2009年11月，对65例肺部疾病患者行CT导引下经皮穿刺活检，总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 65例中，男51例，女14例;年龄32～77岁，平均年龄52岁;肺部单发病灶59例，多发6例;病灶主要位于肺野中外带。术前全部病例均行胸部CT、血常规、凝血四项及心电图检查，根据不同患者情况确定呼吸配合方式，并指导练习。向患者及家属说明此项手术的目的、意义、安全性和潜在危险，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 方法 德国Siemens ARnova全身CT机。18G Angiotech弹枪式活检针，针长9～15 cm。穿刺前结合胸部CT片对患者病变做全面了解，根据病变大小、位置、毗邻关系，选择患者体位，利用体表定位标尺确定穿刺点，设定穿刺角度、深度。常规消毒铺单，用2%利多卡因局部麻醉至脏层胸膜，将针头退至皮下，保留麻醉针头，CT扫描，进一步核实穿刺角度、深度，选择合适活检针，嘱患者平静呼吸，呼气末屏气，快速穿刺，如果病变较大，距胸膜较近，可一次穿刺到位，如果病变较小，距离胸膜>3 cm ......