王磬 梅拥平

    胆总管结石是临床上最常见的胆系疾病之一。其常引起胆道嵌顿梗阻而出现黄疸，伴发感染可引起急性梗阻性化脓性胆管炎。严重者可引起感染性休克而死亡，同时可并发胆源性胰腺炎，因此胆总管结石早期诊断、早期治疗对预后有极其重要的意义。经典的胆总管探查指征范围很广，积极探查患者往往探查阴性率较高，而不作探查往往会造成结石残留，对患者造成了不必要的影响。超声波检查(US)、磁共振胰胆管造影(MRCP)是临床常用的检查方法。US是临床首选的非侵人性检查方法，但US对胆总管结石的敏感性较低，尤其是对于胆总管下段结石的阳性检出率更低。现将近年来我院胆总管手术病例作一回顾性分析，旨在评价彩色B型超声(B超)和核磁共振胆管造影对胆总管下段的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2005年1月1日至2008年6月30日行胆总管探查手术362例，其中34例在手术前的B超检查中胆总管内未发现结石样病变，31例在手术前经MRCP检查后证实，而另3例为胆囊切除术后，原症状再发入院，做MRCP后发现为胆总管下段结石，占总胆总管手术的比例为9.4%。34例中，男15例，女19例;年龄29～88岁，平均年龄54.5岁 ......