侯志敏

    HELLP(hemolysis elevated liver enzymes and low platelets count syndrome，HELLP)综合征是一组表现为溶血(hemolysis)、肝酶升高(elevated liver enzyme)和血小板减少(low platelet count)的临床综合征，最常见于子痫前期和子痫等重度妊娠高血压疾病。本文回顾性分析我院确诊、并具有完整临床和实验室资料的HELLP综合征患者的临床诊治经过，以探讨HELLP综合征合理的诊治方案。

    1 临床资料

    1.1 一般情况 我院2000至2008年确诊的HELLP综合征11例，占同期重度妊娠高血压疾病的3.75%(11/293)。11例患者的年龄23～33岁，平均年龄(28±4)岁;初产妇9例，经产妇2例;孕周31+4～38+6周，平均35+3周;产前诊断9例，产后诊断2例。

    1.2 主要症状 所有11例患者均有重度妊娠高血压疾病的表现，血压介于210～140/150～100mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa);有不同程度的水肿，水肿++～++++10例;有不同程度的蛋白尿8例，尿蛋白++～++++;伴有恶心、呕吐6例，伴有右上腹痛或不适感5例，主诉视物不清3例，出现洗肉水样尿液3例，伴有抽搐2例，胎死宫内伴牙龈出血1例。所有患者眼底检查均提示不同程度的妊娠高血压疾病样眼底改变，其中4例伴有眼底出血。

    1.3 HELLP综合征的诊断标准 本文所采用的Sibai[1]的确诊指标是目前较为公认的，包括:(1)溶血的实验室指标:异常的外周血象;胆红素 >1.2mg/dl;乳酸脱氢酶(LDH)>600 U/L。(2)肝酶升高的实验室指标:丙氨酸氨基转移酶/天门冬氨酸氨基转移酶(AST/ALT)>70 U/L;LDH>600 U/L。(3)血小板减少的实验室指标:血小板计数<100000/mm3 ......