孙玉巧 李海平 李云涛 焦俊琴 王建新

    乳腺癌严重危及女性健康，是女性最常见的恶性肿瘤之一，目前采取以手术为主的综合手段进行治疗。乳腺癌患者术后短期内可恢复到较好状态，围手术期内致死性并发症非常罕见，故围手术期猝死是家属和社会难以接受的，常导致严重的医疗纠纷，近年来其发生率有升高趋势[1]。乳腺癌围手术期猝死发生率为0.13%，近年为0.51%[2]。其危险因素为Trausseau’s syndrome所致的致死性栓塞性疾病，如肺栓塞、急性心肌梗死。手术创伤和全身麻醉是肿瘤患者围手术期发生Trausseau’s syndrome原因之一，3%～10%的患者于术后4～22 d导致肺栓塞，尤以胸腹部手术后发生率为高[3，4]。我院1999年至2009年发生了3例围手术期猝死患者，总结如下。

    1 临床资料

    例1，女，45岁，因左乳无痛性肿物1个月入院。查体:患者一般情况良好，左乳外上象限可触及一个肿物，大小为2cm×3cm、质地硬、边界不清、活动差，同侧腋下未触及肿大淋巴结。入院后查血常规、肝功能、胸部X线检查、心电图和腹部B型超声(B超)均正常，经针吸细胞学检查确诊为乳腺癌。既往史:3年前患心肌炎，目前无症状。于2001年12月26日上午行左乳癌改良根治术，术后第1天16∶20下床去厕所小便时突然晕倒，测心率 56次/min、血压 0mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、双侧瞳孔缩小、口唇紫绀，经积极抢救无效死亡。

    例2，女，64岁，因右乳无痛性肿物8个月收治入院。查体:患者一般情况良好，右乳外上象限可触及一个肿物大小为3cm×3cm、质地硬、边界不清、活动差 ......