苏慧敏 罗惠玲 李素明 邓华鲜 李雪梅 熊礼宽

    PICU的患儿具有病情危重、复杂、变化快的特点，需要准确动态地反映患儿的血压、内环境变化。常规袖带测压不能满足这些要求，而且反复穿刺可引起患儿局部的血管破坏和周围组织损伤。桡动脉置管进行有创血压监测能提供准确、可靠、连续性的动脉血压数据，为及时发现并处理病情提供可靠的资料，同时可随时采血，避免了因反复穿刺引起血管破坏和周围组织损伤，减少患儿因采血导致的痛苦，减轻了护士的工作量和心理压力。本文就有创血压监测的操作方法及护理体会总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2006年2月至2008年10月我科收治的35例危重患儿，其中男22例，女13例;年龄1个月～6岁，平均年龄5个月。其中<5个月19例，5～12月10例，1～6岁6例。入院时危重患儿评分<80分，需动态监测血压、血气分析、电解质等变化，全部患儿均选择桡动脉置管。

    1.2 置管用品 22～24 G套管针、透明敷贴，一次性压力传感器(Edwards PX260)、T形管、20 ml注射器、监护仪，肝素盐水20 ml(浓度为12.5 U/ml)。

    1.3 置管方法

    1.3.1 置管前评估患儿双上肢的肢体功能及桡动脉穿刺部位皮肤情况，不在有肢体功能障碍及皮肤感染或破损处置管。用脉氧饱和度替代改良Allen’s试验进行检查[1]:禁止在试验阳性的肢体行桡动脉穿刺置管。

    1.3.2 置管时患儿取平卧位 ......