赵彩彦 孔令波 李亚 王亚东 周俊英 甄真

    非酒精性脂肪性肝病患者肝组织脂联素表达及其意义

    赵彩彦 孔令波 李亚 王亚东 周俊英 甄真

    目的 探讨肝组织脂联素表达在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病机制中的作用及地位,为 NAFLD的预防及治疗提供新的思路。方法 47例 NAFLD患者及 20例正常对照均测量身高、体重,计算体重指数(BMI);分别应用ELISA方法测定血清脂联素(adiponectin)浓度、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度;采用稳态模式评估法,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);对肝组织进行 HE、Masson染色及脂联素免疫组化染色,对脂联素表达量进行半定量分析。结果 非酒精性脂肪性肝炎(NASH)组肝组织脂联素表达较对照组及单纯性脂肪肝组显著减少(P<0.05),与血清脂联素浓度呈显著正相关(P<0.01),与血清 TNF-α浓度、ALT、HOMA-IR及肝组织炎症、纤维化程度呈负相关(P<0.01),而与脂变程度不相关(P>0.05)。多元线性逐步回归分析显示,肝组织脂联素表达是肝组织炎症及纤维化发生的保护因素。结论

    肝组织脂联素表达在NAFLD患者肝组织炎症及纤维化发生发展中起保护性作用。

    脂联素;脂肪肝,非酒精性;肝组织

    非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是代谢综合征在肝脏的表现。脂联素是一种近年新发现的脂肪细胞因子,有胰岛素增敏、抗炎等作用[1]。本实验应用免疫组化染色方法,研究脂联素在 NAFLD患者肝组织的表达情况及其与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及肝组织病理改变的关系,揭示肝组织表达的脂联素在NAFLD发病机制中的作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2006年 7月至 2007年 6月于我院就诊的NAFLD患者 47例,男 26例,女 21例;平均年龄(44±14)岁,符合中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组 2006年2月修订的 NAFLD临床诊断标准[2],其中 16例行肝组织活检经病理证实。根据有无 ALT升高或肝组织病理结果,分为非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)组及单纯性脂肪肝组。对照组 20例,男 10例,女 10例;平均年龄(41±13)岁;其中健康献血员 15例,行肝血管瘤切除术者 5例 ......