宋月轻 庞义存 王健 王璟

    近十年来,随着微创观念普及和深入,以及经阴道手术技术的提高和成熟,传统阴式手术的手术指征明显拓宽,使得几乎所有因妇科良性病变需要行子宫、附件的手术均可经阴道完成。我们对 22例卵巢良性囊肿进行了阴式卵巢囊肿剥除术,将资料进行回顾性分析,并与腹腔镜下卵巢囊肿剥除术进行对比,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取 22例卵巢囊肿患者作为研究组,术前详细询问病史、妇科检查,妇科彩色超声了解病灶的大小、位置、性质、活动度,并进行有关肿瘤标记物 CA 125、甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等检查排除恶性可能,进行阴式卵巢囊肿剥除术,选取同期 26例进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者作为对照组,2组年龄、孕产次、腹部手术史、囊肿大小、类型差异均无统计学意义(P>0.05)。2组最常见的囊肿为卵巢畸胎瘤、巧克力囊肿、卵巢浆液性囊腺瘤,其他包括粘液性囊腺瘤、卵巢冠囊肿、卵巢单纯囊肿等,所有卵巢囊肿均经病理证实为良性囊肿,见表 1。

    1.2 手术方法

    1.2.1 经阴道手术方法：手术均在连续硬膜外麻醉下进行,患者取膀胱截石位,暴露术野,将 1：1 200肾上腺素 +0.9%氯化钠溶液注入宫颈直肠间隙,剪开后穹窿阴道壁黏膜,钝锐性分离子宫直肠间隙,打开反折腹膜进入腹腔,卵园钳钳夹卵巢固有韧带将囊肿牵引至阴道,使部分囊肿暴露在阴道内,将纱布垫于暴露的囊肿周围,在暴露处囊肿壁切一小口,吸引器吸尽囊肿内容物缩小瘤体后,将囊肿牵至阴道内剥除囊壁,2-0可吸收线连续缝合成型新卵巢,检查无出血,放回盆腔,检查对侧卵巢是否正常 ......