杨朝晖 刘振武 颜继英 刘炳智 谢延平 江丽强 刘利 王爱巧

    小腿皮神经营养血管逆行皮瓣的临床应用

    杨朝晖 刘振武 颜继英 刘炳智 谢延平 江丽强 刘利 王爱巧

    目的 探讨皮神经营养血管逆行皮瓣在小腿及足踝部软组织缺损修复中的临床特点。方法

    根据骨、肌腱外露创面的部位及周围皮肤损伤程度,分别选择适当的皮瓣,修复小腿及足踝部皮肤缺损39例。其中腓肠神经营养血管逆行皮瓣19例;隐神经营养血管逆行皮瓣 6例;胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣 14例。皮瓣面积 5 cm×4 cm～15 cm×9 cm,旋转度 90°～180°。结果 29例皮瓣全部成活,随访 6～12个月,皮瓣质地满意。皮瓣远端 1/4坏死 4例,经换药二期植皮或局部皮瓣转移后愈合。皮瓣有水泡或边缘坏死 6例。结论 小腿皮神经营养血管逆行皮瓣设计灵活,血供可靠,旋转弧度大,不牺牲主干血管,能满意地修复小腿及足踝部皮肤缺损。

    软组织损伤;腿;外科皮瓣;修复外科手术;皮神经

    1992年 Masquelet等[1]通过下肢标本研究了隐神经,腓浅神经,腓肠神经营养血管与皮肤血供的关系,并提出神经皮瓣的概念。笔者应用不同皮神经营养血管逆行皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损 39例,认为该类皮瓣血供可靠,设计灵活,是修复小腿组织缺损的理想选择。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组 39例,男 27例,女 12例;年龄 14～62岁。致伤原因：车轮碾压伤 21例,重伤压砸伤 11例,机器伤 7例。其中慢性感染及慢性溃疡 26例,急性损伤 13例 ......