贾保祥 徐秀红 田野

    再次肾移植患者术后 PRA与血肌酐的研究

    贾保祥 徐秀红 田野

    目的 研究再次肾移植患者移植术后群体反应性抗体(PRA)与肾功能之间的关系。方法对 35例目前能够追踪到的再次肾移植患者进行PRA和血肌酐的分析。PRA检测采用美国莱姆德公司抗原筛选板和美国GTI公司提供的ELISA筛选HLA-Ⅰ类、Ⅱ类混合抗原板,鉴定抗体类型采用采用美国One lanmbda公司鉴定抗原板(LAT-1240)。血肌酐检测数据由检验科提供。结果 35例再次肾移植术后患者中,PRA阴性/血肌酐水平正常 17例(48.57%);PRA阴性/血肌酐水平≥130μmol/L 4例(11.44%)。PRA阳性/血肌酐正常 8例(22.86%),其中抗 HLA-Ⅰ类抗体阳性患者 1例,其余为抗 HLA-Ⅱ类抗体。PRA阳性/血肌酐水平≥130μmol/L 6例(17.14%),其中抗 HLA-Ⅰ +Ⅱ类抗体阳性 3例,抗 HLA-Ⅰ类抗体阳性 1例,抗 HLA-Ⅱ类抗体阳性 2例。在 3例抗 HLA-Ⅰ +Ⅱ类抗体阳性中的血肌酐水平分别为740μmol/L、400μmol/L和 131μmol/L。 1例抗 HLA-Ⅰ类抗体阳性的血肌酐水平为 390μmol/L。2例抗HLA-Ⅱ类抗体阳性的血肌酐水平分别为 194μmol/L和 170μmol/L。结论 再次肾移植患者中 PRA阳性和阴性/血肌酐正常的肾移植患者多于 PRA阴性和 PRA阳性/血肌酐水平不正常的患者。抗 HLA-Ⅱ类抗体对移植肾功能的影响小于抗HLA-1和Ⅰ+Ⅱ类抗体。

    再次肾移植;群体反应性抗体;血肌酐

    群体反应性抗体(PRA)已是肾移植术前和术后预测移植肾排斥的手段之一,而血肌酐是了解肾移植术后肾功能最重要的检验之一。PRA的产生主要由于移植前输血、女性妊娠和移植术后等,而再次肾移植患者由于曾经的移植更易导致抗体的生成。术前抗 HLA抗体的生成将使致敏患者等待移植的几率降低,而术后产生抗人类白细胞抗原(HLA)抗体则易发生排斥反应,严重者可丧失移植肾。本文将对再次肾移植术后 PRA的生成是否影响移植肾的功能进行探讨,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 35例目前能够追踪的 2002年 9月至 2008年6月的肾移植术后再次肾移植患者。2007年 10月至 2008年 6月再次检测 PRA,并观察其血肌酐水平 ......