王景梅 李淮安

    麻醉深度指数(CSI)是一种新的监测麻醉深度的指标,具有动态、及时地反映大脑生理功能的变化等优点。国内外研究认为 CSI能有效地反映麻醉诱导期间和术中镇静深度的变化,指导麻醉药物的合理应用[1]。但是目前CSI较少用于监测全麻苏醒期患者意识水平的变化。本研究通过CSI监测,观察其对靶控输注(TCI)丙泊酚 -瑞芬太尼全麻苏醒期患者意识恢复的预测效能。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 全麻下行择期腹部手术患者 20例,男 11例,女 9例;年龄 18～60岁,平均年龄(45±13)岁;ASAⅠ或Ⅱ级;体重指数 20～30 kg/m2。排除标准包括近期服用镇静及阿片类药物,心肺肝肾功能不全,听力障碍,体重低于标准体重 80%或高于标准体重 120%。

    1.2 麻醉诱导和维持 入室后建立静脉通路,持续输注乳酸钠林格氏液,速率为 10 m l?kg-1?h-1。常规监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO2)。全麻诱导时 TCI瑞芬太尼和丙泊酚,血浆靶浓度分别为 4 ng/ml和2.5 ng/m l,意识消失后给予 0.6mg/kg的罗库嗅胺,待充分肌松后经口气管插管,接麻醉机并行机械通气。TCI丙泊酚和瑞芬太尼通过 FreseniuS公司的 DPS工作站进行。瑞芬太尼采用Minio药代动力学参数;丙泊酚采用 Mareh药代动力学参数。术中靶控输注瑞芬太尼(血浆靶浓度 2～8 ng/ml)和丙泊酚(血浆靶浓度 2～4ng/m l)维持麻醉,根据手术情况,间断给予维库溴胺,维持血容量充足 ......