陈晓雨 柳茵

    超声心动图技术评价心脏功能研究进展

    陈晓雨 柳茵

    超声心动图;心脏功能;评价

    超声心动图(Echocardiography)是最近 50年发展起来的一种新型的非侵入性诊断技术,它对人体相对无害,却能为心脏病患者提供准确的诊断信息,已被广泛用于临床,是临床评价左心室结构和功能的最主要的方法。从 20世纪 70年代首次在动物心脏进行超声三维重建以来,三维超声诊断技术(3DE)发展迅速,已经成为超声领域里的一项重大技术突破。与二维超声心动图(2DE)相比,三维超声心动图不仅能够随心动周期变化再现心脏的空间立体结构,还可以从任意角度进行观察和模拟手术,具有直观性、动态性、连续性和立体性,可采用无创的方法准确地观察心脏的解剖图谱和功能,在心脏疾病辅助诊断、治疗等方面将发挥重大的作用。

    1 超声心动图分类

    1.1 M型超声心动图M型超声心动图大多采用立方法测量左心室容积：假定正常心脏左心室类似椭圆体,两条短轴径相等,长轴径为短轴径的一倍,经超声心动图测定左心室短轴径,计算出左心室的容量。一般在检查时要求患者平卧或左侧卧,平静呼吸,在胸骨左缘涂导电糊,探头与胸壁垂直,如波型不清,略加转动,从上而下,由内而外逐肋间进,以获得满意图形。扫描时通过集中探查身体部位某一点,取样点上信息量大,能在曲线上显示出细微快速活动,对诊断具有重要意义。M型曲线能与心电图、心内压力曲线、心尖与脉搏搏动图以及Doppler等同步记录,故可进行切面图所不易进行的波形分析、血液动力学研究。由于 M型曲线连续记录时可显现多个心动周期变化,较切面图能更清晰、更方便地观察舒缩两期变化,观察心壁与瓣膜的活动规律、计测心腔的缩短分数与射血分数。进行声学造影时,M型曲线能显示造影剂反射光点所形成的流线,故能准确地显示造影起始时间、流线方向、血流速度等。所以M型超声心动图仍有其不可替代的作用。但是,立方法是把心脏假想成一个椭圆体,估测时左心室内径变化 1 cm,经过立方后误差会几何级数扩大,这就会导致测量数据准确性差、图像质量欠佳和重复性差。且 M型超声心动图只能提供心脏的一维图像,定点地反映心脏情况,因此仅仅是一种位置、时间曲线,不能观察心内结构的空间方位。

    1.2 二维超声心动图应用 Simpson's法测量左心室容积,它能将心脏断成许多平面,提供二维空间图像,可形象、直观地了解心内结构的空间方位,图形与心脏解剖相似,很易辨认理解,尤其对解剖异常,如间隔缺损、动脉导管未闭,能直接显示。以左心室长轴、左心室二尖瓣短轴、四腔心、心底部大血管短轴、剑下右室流出道长轴及锁骨上主动脉短轴、右肺动脉短轴最常用 ......