王会雪 尤江力 李玉英

    笔者根据 20年临床实践,对 2 000例小儿头皮静脉穿刺方法进行了摸索、总结。区别不同情况,通过如下技能的应用,成功率达 98%以上。

    1 小儿头皮静脉概述

    小儿头皮静脉丰富,分布于颅外软组织内,分支甚多;在额部及颞区相互交通呈网状分布,表浅易见。静脉管壁被头皮内纤维隔固定,故不易滑动,且头皮静脉无瓣膜,正逆方向都能穿刺,只要操作方便即可,故适用小儿静脉穿刺,也可用于成人。头皮主要静脉有：(1)滑车上静脉;(2)眶上静脉;(3)颞浅静脉。根据头皮静脉走行、分布特点分为 3区：滑车上静脉和眶上静脉位于Ⅰ区(顶额区);颞浅静脉和耳后静脉位于Ⅱ区(顶颞区);枕静脉位于Ⅲ区(顶枕区)[1]。

    2 实用操作技巧

    2.1 妥善选择静脉。首先稳定情绪,使患儿平卧,固定头部,观看前额正中(前额静脉),两侧颞部(颞浅静脉),耳后,顶骨结节处(耳后静脉、颞静脉),选择相对明显、充盈、粗、直,容易固定的静脉。必要时剃去穿刺处周围头发,范围尽可能大,以方便穿刺及固定。用示指轻按血管处,指测是否搏动,以免误穿动脉。排尽空气(使调节器旋紧并置于输液器距针头 30～40 cm处,便于穿刺回血)。使头皮针不再滴水,(如旋不紧滴水影响穿刺后回血)。左手拇指与示指绷紧注射部位皮肤(按血管走行)以固定静脉,但勿按压过紧,以免静脉走形和管腔暂时闭合,在距静脉最清晰点向后移约 0.3 cm处将针头与头皮成5°～10°刺入皮肤,然后将针柄下压按静脉走行方向刺入静脉 ......