张旭海

    凹陷性颅骨骨折临床上传统治疗方法以去除骨折碎片为核心,3～6个月后二期手术采用原骨片或人工合成材料修补,操作简便,患者术后感染率较低,但患者面临着术后长时间颅骨缺损引起的颅骨缺损综合征,患者易出现排斥反应、皮下积液、感染等并发症。带骨膜蒂骨瓣开颅颅骨成形术凹陷性颅骨骨折,既可以保留骨膜蒂骨瓣、保证血运,又使游离骨碎片紧紧镶嵌在具有血供的骨瓣框架上,保证了血液供给。而且骨瓣框架结构限制凹陷部分整复后的骨瓣变形,增加稳固性。同时带骨膜蒂骨瓣开颅颅骨成形术可经硬脑膜减张缝合处理外凸硬膜下代偿空间,减轻脑外伤引发的颅内压。以往儿童颅骨凹陷性骨折考虑到术后易感染,术中碎片复位以及固定困难等因素多采用去除碎骨片,二期行颅骨缺损修补术,弊端是多个碎骨片放回原位较难,修剪后不牢固,术后易出现重叠、错位、陷入等。本研究采取带骨膜蒂骨瓣开颅颅骨成形治疗儿童凹陷性颅骨骨折,取得较好临床效果,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院 2003年 10月至 2009年 10月收治颅骨凹陷性骨折患儿 56例为研究组,行带骨膜蒂骨瓣开颅颅骨成形术,男 44例,女 12例;年龄 3～13岁,平均年龄 8.5岁。其中闭合性骨折 48例,开放性骨折 8例;合并脑挫裂伤 10例,硬脑膜外血肿 10例。凹陷性骨折 42例,凹陷性粉碎性骨折 14例。颅骨骨折面积 2 cm×2 cm～4 cm×4 cm大小。骨折原因车祸 34例,坠落 10例,钝器击伤 12例 ......