杨小放 王世波 张旭海 刘彦蛟 王亚林 杨哲 董景珍

    脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤,发病率约占颅内肿瘤的 45% ～50%,呈浸润性生长,边界不清,通常在肿瘤周围2 cm以内的正常脑组织中均可能有肿瘤细胞生长,且病理级别多呈进行性恶化[1]。目前,手术治疗仍然是最常用也是最有效的治疗方法,可以改善患者的生存质量,延长生存期,传统的直视手术病死率及致残率高,生存期短。脑胶质瘤手术切除结合术后放疗和化疗仍是首选治疗方案。许多临床回顾性分析已证实生存期长的患者与使用放、化疗明显相关。间质内化疗被证实疗效优于普通化疗[2-5]。河北省唐山市丰南区医院神经外科从 1998至 2007年对 102例胶质瘤行显微神经外科手术全切除或次全切除后,肿瘤的切除程度明显提高,于瘤腔内放置 Ommagy化疗囊,术后 1周开始应用盐酸尼莫司汀(ACNU)行间质化疗,并发症减少,患者的生存质量和生存期得到改善,疗效满意,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 102例患者中男 69例,女 33例;年龄 39～68岁,平均年龄 48.8岁。术前头痛 93例,呕吐 61例,视力下降88例,偏身感觉障碍 46例,肢体功能障碍 58例,癫痫 27例,精神症状 15例,不全性失语 19例,共济性失调 11例,所有病例均有视乳头水肿。全部病例术前均行头颅 CT及 MRI检查,肿瘤位于额叶 26例,额颞叶 32例,颞叶 17例,颞顶叶 6例,顶叶7例,枕叶 8例,小脑 6例。其中星形细胞瘤 57例,少胶质瘤 11例,胶质母细胞瘤 17例,髓母细胞瘤 8例,室管膜瘤 9例。影像学检查结果提示明显强化或散在强化 87例,无强化 15例。肿瘤体积：<15 cm379例,≥15 cm323例。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 手术治疗：选择精确的手术入路,原则为能更近、更充分的暴露瘤体,且能避开重要功能区。打开硬脑膜后即在显微镜下操作。瘤体多为灰红色或烂鱼肉状,呈浸润性生长 ......