崔国平 蔺建章 郭强 扬峥 周跃宁

    结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,目前临床以进展期多见。手术是治疗结肠癌的首选方式,合理的、规范的根治手术,是减少术后复发最有效的手段。我院于2002年 1月至2009年1月对 26例进展期右半结肠癌行 D3手术,报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组病例 26例,其中男 15例,女 11例;年龄34～76岁,平均年龄 55岁。肿瘤位置：盲肠 8例,升结肠 12例,结肠肝曲 6例。

    1.2 病理类型与分期 高、中分化腺癌 16例,低分化腺癌 3例,粘液癌 4例,印界细胞癌 3例。Dukes分期 A期 4例,B期 9例,C期 13例。

    1.3 手术方法 上腹部正中切口或经右侧腹直肌切口进腹探查,切开幽门下区胃结肠韧带与横结肠系膜前叶紧密粘连处的横结肠系膜前叶,至胰腺下缘胰固有筋膜表面,显露胃结肠静脉干(Henle静脉干)于根部结扎并离断副右结肠静脉。将小肠推向左侧腹,于肠系膜上静脉干表面切开肠系膜表面显露之,于跟部显露、结扎并离断回结肠动静脉,右结肠动静脉;继续向上显露中结肠动静脉清除周围淋巴结,并于根部结扎离断中结肠血管右支,及相应的横结肠系膜。沿Toldt筋膜与Gerota筋膜间隙分离右结肠系膜后叶,由内向外切除胰十二指肠前筋膜,越过肾前筋膜至肝结肠韧带及升结肠外侧腹膜 ......