周继梧 肖连波 安淑芬 白川盟 张玉辉 张楠 李国靖 宋书田 杨明

    心脏瓣膜手术同时双极射频消融手术治疗心房颤动

    周继梧 肖连波 安淑芬 白川盟 张玉辉 张楠 李国靖 宋书田 杨明

    目的 评价风湿性心脏病合并心房颤动(AF)心内直视下双极射频消融治疗的手术效果。方法 2006年 3月至 2008年 12月风湿性心脏病患者 20例接受瓣膜置换术加双极射频消融改良迷宫Ⅲ型手术治疗。结果 术后窦性心律 14例(70%),AF心律 3例(15%),结性和起搏心律 3例(15%)。平均随访 18.2个月,84.2%(16/19)维持窦性心律,10.5%(2/19)为 AF心律。结论 风湿性心脏病合并 AF术中双极射频消融治疗,术后长期窦性心律维持率较高,双极射频消融手术作为心脏手术的附加手术具有安全、省时、治疗 AF效果好等优点。

    风湿性心脏病;心房颤动;双极射频消融术

    心房颤动(atrial fibrillation,AF)是一种常见的心律失常,在接受风湿性心脏瓣膜手术的患者中 79%伴有AF,而术前有AF的患者中,在心脏手术后超过 80%仍为 AF心律,能恢复窦性心律的多为阵发 AF或AF病史小于 1年患者[1]。而恢复窦性心律可以恢复房、室的正常收缩功能,减少心左房血栓的发生,减轻患者心悸、易疲劳等自觉症状,因而在施行心脏手术的同时手术治疗 AF具有重要意义[2]。由Cox提出的迷宫Ⅲ型手术是治疗难治性 AF的安全有效的手术。笔者 2006年 3至2008年 12月共为 20例风湿性心脏病伴慢性 AF的患者施行了瓣膜置换术加双极射频消融改良迷宫Ⅲ型手术,随访 14～26个月,远期结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 20例中,男 8例,女 12例;年龄 31～66岁,平均年龄(53.4±4.5)岁;心脏超声提示二尖瓣狭窄合并关闭不全 18例,合并主动脉关闭不全 5例,三尖瓣关闭不全 7例,左心房血栓 3例 ......