张玉荣 吴爱须

    肠瘘是肠管与其它空腔脏器、体腔或体表之间存在异常通道。肠瘘穿破肠壁与外界相通的称为肠外瘘[1],距屈氏韧带100 cm以上的十二指肠或空肠瘘成为高位肠外瘘。高位肠外瘘是腹部术后严重的并发症,保持引流通畅是治疗的关键环节之一,传统引流方法是使用中心负压持续吸引,但常常由于瞬间流出许多肠内容物而使负压吸引来不及,造成消化液对瘘口周围皮肤的强烈腐蚀,遇此情况临床上常常使用氧化锌软膏保护皮肤,但效果并不理想,容易导致局部皮肤红肿、疼痛、糜烂以及坏死。另外肠瘘液不断浸湿伤口敷料,医护人员只能频繁更换敷料,既不利于患者伤口愈合,又加重了家属经济负担,加上肠瘘液无规律的溢出,护士需要 24 h不间断的吸引,需要投入大量的人力,增加了医务人员的工作量,而频繁换药引起的伤口疼痛和持续负压吸引严格限制了患者的体位,舒适度明显降低,显然瘘口的管理一直是目前肠瘘患者护理的重点和难点之一。鉴于此,我们在临床中使用两件式造口袋粘贴于肠瘘口周围,即可保持皮肤又可收集消化液,观察、冲洗瘘口,并可准确记录消化液溢出量,效果非常满意,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2004年 3月至 2010年 1月收治的高位肠外瘘患者 60例,男 42例,女 18例;平均年龄(54±12)岁,其中胃肠吻合口瘘 33例,空肠瘘 27例。将 60例患者随机分为 A组和 B组,每组 30例。2组患者在年龄、性别比、肠瘘类别等一般资料方面差异无统计学意义(P﹥ 0.05),具有可比性。

    1.2 方法 A组使用传统治疗方法即中心负压持续吸引;B组采用康乐保公司的两件式造口袋 ......