郭金叩 郭香芝

    静脉输液是治疗的一项重要措施,尤其对于早产儿和病情危重的患儿,选择一种良好的输液途径,维持稳定的输液速度非常重要,以往新生儿静脉穿刺常选用头皮静脉、四肢浅静脉、腹壁浅静脉[1]。随着留置针的临床应用,发现这些部位静脉穿刺后留置时间不长,容易发生液体外渗、静脉炎等。2003年我科开展了腋下表浅静脉留置针输液,并从腋静脉定位、穿刺方法、送管方式、置管期间护理等方面不断探索、比较和总结,逐渐提高了腋静脉穿刺技术,在工作中也体会到腋静脉输液带来的诸多优点。

    1 腋下表浅静脉解剖特点

    腋静脉即为贵要静脉的延续,起始在腋腔下部,沿腋窝中点稍外上方向胸壁前行,在第 1肋外缘延续为锁骨下静脉,腋静脉在起始段位置较表浅,与腋动脉伴行,全长均位于腋静脉前内侧,当上肢外展时腋静脉位于腋动脉的前面。

    2 操作方法

    2.1 腋静脉定位有 3种方法 (1)一部分腋静脉能隐约可见。(2)触摸腋动脉搏动点,在搏动最明显内侧 0.3 cm左右腋窝下方进针。(3)腋动脉搏动触摸不满意,可在腋窝中点(相当于上肢自然下垂时与胸壁交界的皱褶处,以此线的中点作为腋窝中点)内 0.2～0.4 cm,下 1.0～1.2 cm交界处进针[2] ......