陈芳

    手足口病并发神经源性肺水肿患儿的机械通气治疗与护理

    陈芳

    手足口病;肺水肿;通气机,机械;儿童;护理

    手足口病(HFMD)是一种儿童传染病,可发生于一年四季,以夏秋季多见。本病多发生于 5岁以下的婴幼儿,可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡,个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、病毒性脑炎等致命性并发症[1]。主要病原为柯萨奇病毒 16型(CA 16)和肠道病毒 71型(EV71)。但近年来EV71引起的神经源性肺水肿(NPE)令人关注。我院儿科PICU救治了重症 EV 71感染并发NPE的患儿 16例,进行了有效地护理,均取得了良好的效果,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院儿科 PICU自 2009年 7至 9月共收治重症 EV 71感染并发 NPE患儿 16例,其中男 9例,女 7例;年龄 6个月 ～2岁,其中 <1岁 12例,1～2岁 4例。均有不同程度发热(38.5～40.8℃)、突发心率增快、呼吸急促或不规则、口唇发绀、面色苍白或发绀,病程 1～3 d。精神萎靡 10例,昏迷 6例,口吐白色或粉红色泡沫痰 3例。气管插管后吸出白色或粉红色泡沫痰 13例,双肺均可闻及湿性啰音,胸片示肺纹理增粗模糊,片状渗出阴影,血气分析均有不同程度的氧分压降低和二氧化碳分压升高。均无过速、过量输液史,无心、肺、肾等疾病病史,符合NPE诊断标准[2]。

    1.2 救治措施

    1.2.1 常规治疗：快速交替应用甘露醇和速尿以降低颅内压;合理应用甲基强的松龙及丙种球蛋白冲击治疗;选择性应用血管活性剂,如多巴胺等;有效的抗生素防治肺部感染;控制体温,减少氧耗,保护脑细胞等 ......