陈晓雨 关义满 韩百智 柳茵

    三维超声心动图评价冠心病 PCI术后左心室收缩功能变化的研究

    陈晓雨 关义满 韩百智 柳茵

    目的 评价三维超声心动图技术定量分析存在节段性室壁运动异常的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者左心室局部收缩功能的可行性和可靠性。方法 对 60例有明显节段性室壁运动异常的冠心病患者进行 PCI手术,对手术前后的左心室功能指标进行左心室三维超声心动图检查,并对术前术后的测量值进行对比分析。结果 二维超声心动图与三维超声心动图比较低估左心室收缩末容量(ESV)及舒张末容量(EDV),高估左心室射血分数(LVEF)。对 60例冠心病患者 PCI术前、术后进行的各参数的测量和比较,结果显示：PCI术后 1个月左心室局部收缩末期容量(RESV)、左心室局部舒张末期容量(REDV)降低,左心室局部射血分数(REF)、左心室整体射血分数(EF)、左心室局部心搏量(RSV)明显升高(P<0.05)。这反映了PCI术后左心室局部心肌的收缩能力和射血能力较术前增强。PCI术后左心室各节段 REF测量值均显著高于术前(P<0.05)。结论 实时三维超声心动图定量评价冠心病节段性室壁运动异常,左心室 17节段局部收缩功能具有高度的可行性和可靠性;PCI术前、术后左心室各节段局部收缩功能存在差异性;冠心病患者PCI术后室壁运动减弱节段的局部收缩功能显著增强。

    三维超声心动图;局部室壁运动异常;左心室功能

    左心室收缩功能是心脏病患者重要的临床检测指标,定量分析缺血区和梗死区心肌的运动状态及功能,对诊断与治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、观察治疗效果具有重要的临床意义。在目前的临床实践中,X线心室造影、放射性核素心肌灌注显像、放射性核素心室造影等先进的影像学技术已用于左心室整体和局部收缩功能的测定,但其价格昂贵、可重复性差[1]。冠状动脉出现疾病时常常出现病变局部室壁节段性运动异常,甚至在一个心动周期中有多种变化,若用 M型或二维超声心动图(2DE)测量心室容积会出现较大偏差。并且此法通常采用目测法,准确性受主观因素影响较大。三维超声心动图(3DE)不依赖于任何几何学假设而直接测定心室的容量和心功能,可以客观地显示整个心脏的形状和运动以及心脏各节段的运动功能,并能提供左心室定量参数,这使得精确研究心室某一节段的局部收缩功能成为可能,并可以进一步了解心室壁各节段心肌运动差异,为评价冠心病节段室壁运动状态及心功能提供客观依据[2]。本试验就是利用 3DE技术对 60例冠心病患者 PCI术前后左心室局部收缩功能变化进行探讨 ......