冯国勋 李德昌 周晓武 王石林

    乳腺浸润性微乳头状癌的病理及预后分析

    冯国勋 李德昌 周晓武 王石林

    目的 探讨乳腺浸润性微乳头状癌(IMPC)的病理特征及预后分析。方法 对 14例IMPC组织标本行组织病理和免疫组化检测,观察其病理改变及预后情况。结果 14例 IMPC病理组织形态学表现为典型的IMPC病理特征。 14例乳腺 IMPC的免疫表型为 ER、PR、c-erbB-2、EMA、CK7、CD 31阳性。IMPC与其他浸润性导管癌相比,易出现淋巴结转移(P<0.01),术后易复发转移(P<0.05)。结论 IMPC是一种特殊表型的乳腺癌,具有独特的组织形态学特点、免疫组化特征,易发生淋巴转移,预后差,应作为一种独立的乳腺癌亚型加以重视。

    乳腺浸润性微乳头状癌;临床病理;免疫组织化学;诊断;预后

    乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma of the breast,IMPC)为乳腺癌中一类少见的特殊类型,发病率为 2.7%～6.2%[1]。2003年WHO的乳腺癌的新分类中正式将其归为乳腺上皮性肿瘤的一型。由于 IMPC具有高度的淋巴管侵袭性、淋巴结转移能力强、预后差等特性,故也将其称为嗜淋巴性的高转移癌。本研究对其病理特征及预后进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集 2002至 2007年女性乳腺浸润性导管癌246例病理资料(病例均经标准乳癌改良根治术,术后经标准化疗)依据形态学及免疫组化特征筛选出IMPC 14例。

    1.2 方法

    1.2.1 组织病理：组织标本经 10%甲醛固定、石蜡包埋、5μm厚切片,HE染色。光镜下病理形态学(20～40倍)观察。肿瘤的分级根据 Bloom和Richardson系统。

    1.2.2 免疫组化：采用SP法行免疫组化染色,所用抗体包括上皮膜抗原(EMA)、雌激素(ER)、孕激素(PR)、c-erbB-2、CK 7、CD31等均购自福州迈新公司,具体操作方法按说明书进行。根据不同抗原标记结果的细胞定位及阳性细胞数的百分比判断结果,棕黄色为阳性表达。阳性结果判定：ER、PR为细胞核阳性(以自身正常乳腺导管上皮核阳性为对照);EMA、c-erbB-2为细胞膜阳性;CK 7、CD31为明确的肿瘤细胞胞膜和(或)胞质阳性。按显色有无及强弱分为 3级：Ⅰ级：阳性细胞数 10%～25%;Ⅱ级：阳性细胞数 26%～50%;Ⅲ级：>50%。

    1.2.3 随访：经标准乳癌改良根治术,术后经标准化疗后随访2年,每年复查项目为：体格检查,胸片,腹部超声,乳腺及引流区彩超(双侧),全身骨扫描 ......