耿同会 温寒 连艳敏

    经皮肾盂穿刺置管引流术治疗梗阻性肾病患者的护理

    耿同会 温寒 连艳敏

    梗阻性肾病;穿刺术;引流术;护理

    梗阻性肾病是指因为尿流障碍而导致肾脏功能和实质性损害的疾病[1]。本病可以急性发生,也可慢性发生,可由结石、男性前列腺肥大、肿瘤、或者神经源性疾患导致。在 B型超声(B超)引导下经皮肾盂穿刺置管引流术治疗梗阻性肾病,是近年来迅速发展起来的微创技术[2],具有创伤小、安全高效和恢复快的优点。术后经积极治疗与精心护理,是有效地解除梗阻性肾病、有效恢复肾功能的方法。2008年 6月至 2009年 1月采用该技术治疗梗阻性肾病患者 12例,取得了满意效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 12例中,男 3例,女 9例;年龄 30～ 72岁;集合系统分离(B超检查)2～5 cm,12例中妇科恶性肿瘤局部复发或转移压迫输尿管 8例、尿路结石并肾盂重度积水 2例、前列腺癌 1例、输尿管癌 1例进行回顾性分析。

    1.2 手术方法 术前给予患者心理护理,做好患者解释工作,以解除紧张、恐惧心理,使其术中给予配合。将所备用物放置治疗车上,推至患者床旁。冬天关好门窗,摆好患者体位,暴露穿刺部位。患者侧卧位,在彩色多普勒超声引导下选择肾中部或下部腋后线为穿刺点,避开叶间血管。常规消毒皮肤,铺洞巾,用消毒探头再次确定穿刺点,1%的利多卡因局麻后在皮肤上切一小口达浅筋膜,嘱患者屏气后用 18G PTC针在穿刺探头支架的引导下穿刺置管,穿刺成功后,连接并留置尿袋 ......