高彦华 丁俊琴 胡文清 崔荣霞 缪洁

    腹部带蒂皮瓣是手外科修复手部皮肤缺损常用的手术方法之一,临床观察发现该术式可造成患者患侧肩、肘、腕关节功能障碍。腹部带蒂皮瓣术后一般 3周断蒂,为防止皮瓣撕脱,术后用胶布或腹带将前臂及手固定于腹部,在此期间由于患肢长期处于限制体位,患者常出现关节及肌肉疼痛,断蒂后关节活动范围变小、活动时疼痛等关节功能障碍。本文旨在研究早期康复护理对预防腹部带蒂皮瓣术后上肢关节功能障碍发生的效果,探求更有效的康复护理方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择 2008年 1月至 2009年 3月在我科住院的腹部皮瓣术后患者 180例,入选条件为单侧手外伤皮肤缺损患者,无肩周炎及其他肩、肘、腕关节病史,用随机数字表将其分成试验组和对照组。试验组 90例,男 58例,女 32例;年龄20～50岁,平均年龄 33.6岁;左手伤 48例,右手 42例;单指伤56例,其中示指伤 25例,中指 20例,无名指 5例,小指 5例,拇指 1例;多指伤 34例;对照组 90例,男 61例,女 29例;年龄 20～49岁,平均年龄 33.2岁;左手伤 47例,右手多伤 43例;单指伤 58例,其中示指伤 26例,中指 21例,无名指 4例,小指 5例,拇指 2例,多指伤 32例。2组年龄、性别比、受伤情况差异无统计学意义 (P>0.05)。断蒂时间均为术后 3周。

    1.2 研究方法 试验组:(1)术后第 1天即对患侧肩周、上臂、前臂肌肉进行放松按摩,以不牵动皮瓣为度,3次/d,5min/次,由个人或他人帮助完成,注意患侧上肢的保暖,并进行轻微的关节活动,和肌肉等长收缩练习;(2)3 d后去除胶布固定,改腹带固定患肢,患者可下床活动,这时护士开始一对一指导患者活动患肢关节 ......