翁冬莉 马艳分 白丽萍 何艳芹

    患者,23岁,因宫内孕 34周一胎,恶心呕吐伴腹痛 6 h于2009年 9月 14日 4时入院。患者入院前 2 d食樱桃后即感上腹部不适,入院前 6 h出现恶心呕吐及腹泻,呕吐物为胃内容物,呕吐为非喷射性,腹泻 2次为黄色稀便。既往无慢性病及药敏史。入院查体:T 36.5℃,P 88次/min,R 21次/min,BP 120/80mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)神志清楚,心肺无异常,腹部膨隆被妊娠子宫占据,上腹部胃区轻压痛,双肾区无叩击痛。产科情况:宫高:30cm,腹围:94cm,胎位:头位,胎心156次/min,子宫可触及不规律宫缩。内诊宫颈管消失 50%,宫口未开,胎膜未破。B型超声检查:宫内活胎,胎心偏快。化验检查:WBC 16.51×109/L,NEUT 89.9%。入院后初步诊断:(1)宫内孕 34周,第 1胎,先兆早产;(2)急性胃肠炎。给予保胎抗炎等对症治疗。患者入院后 4 h恶心呕吐症状消失,上腹部疼痛较入院时减轻,但生命体征无变化 ......