杨建柱 孙丽霞 丁洋 刘俊茹 王冬 高峰

    骨肉瘤是青少年最常见的恶性骨肿瘤，恶性程度高，易发生肺转移。随着新辅助化疗的临床广泛应用，术前化疗已成为骨肉瘤治疗不可缺少的手段。对术前化疗的反应是最敏感的预后指标，且对指导术后化疗有重要意义。研究发现，β-catenin和多种癌的侵袭和转移关系密切[1，2]。然而迄今 β-catenin蛋白在骨肉瘤中表达的意义以及新辅助化疗对其表达影响的相关性研究鲜见报道。本研究用免疫组化的方法检测骨肉瘤化疗前、后β-catenin蛋白表达变化，旨在探讨新辅助化疗对骨肉瘤β-catenin蛋白表达的影响及其与临床病理特征的关系，并观察化疗前、后 β-catenin蛋白表达变化与肿瘤细胞坏死率(TCNR)的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院 2004年 1月至2008年1月穿刺活检确诊的 54例骨肉瘤病例，先进行新辅助化疗，再进行瘤段切除加假体置换术。54例骨肉瘤患者中，男 35例，女 19例;年龄12～49岁，平均年龄 22岁。组织学类型:成骨细胞型 32例，成软骨型 12例，成纤维型 5例，特殊类型 5例(毛细血管扩张型1例，低级别中心性 2例，骨旁骨肉瘤1例，骨膜骨肉瘤 1例)。Enneking GTM临床分级:Ⅱb期 46例，Ⅲ期 8例。HE切片由两位资深病理学医生诊断核实。部位:胫骨 21例，股骨 23例，肱骨上端 5例，髂骨、耻骨 3例，腓骨 2例。另取同期骨样骨瘤 11例，骨母细胞瘤 7例，良性病变中的反应性新生骨区域 8例。所有患者均先接受 4种药物的新辅助化疗，包括甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)8 g/m2(16 ～ 10 g)，阿 霉 素 (doxorubicin，ADM)30mg/m2连续 3 d，顺铂(cisplatin，CDP)100mg/m2，异环磷酰胺(ifosfamide，IFO)3g/m2，连续 5 d。一般为 2～ 4个疗程，每疗程间隔 10～14 d，然后进行手术，手术通常为瘤段切除加假体置换术。术后根据术前新辅助化疗疗效，再常规进行 8～12个疗程的辅助化疗 ......