常胜利

    门脉高压症所致的上消化道出血是外科常见病，约占上消化道出血患者的 20%[1]。其临床特点是出血量大，经各种断流术治疗仍有较高的再出血率，每次出血均可使肝功能恶化，并发症多且严重，病死率高，至今仍缺乏有效的预防治疗手段。通过总结我院外科自 2005年以来 37例患者采用综合术后处理，预防围手术期再出血，与 1995至 2004年的 54例手术后患者的疗效比较，并对再出血患者进行了为期 3年的随访，探讨本病的综合预防治疗措施的效果和意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择 1995年以来我院收治的 91例肝硬化门脉高压症患者分为 2组，治疗组为 2005年至今的37例患者，男26例，女 11例;年龄 39～67岁，平均年龄(49±7)岁;根据肝功能 Child分级，A级 6例，B级 18例，C级 13例。对照组为 1995至 2004年的 54例患者，男 35例，女 19例;年龄 38～ 67岁，平均年龄(48±7)岁;肝功能 A级 15例，B级 13例，C级 26例。2组的性别比、年龄、病因及肝功能情况差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者入院后行肝功能评估手术方式选用传统的门奇静脉断流术:食道下段贲门胃底静脉断流，脾切除术。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组:所有患者入院后积极完善术前检查，基础护理:半卧位，口腔护理，鼻腔内涂红霉素软膏保护鼻咽部黏膜，含服西瓜霜含片。术前给予高糖，维生素，极化液，支链氨基酸、输血、补液纠正低血容量等保肝治疗，尽可能使肝功能恢复至A～B级水平，这将有助于预防术后再出血及其它并发症的发生。于术前保留双囊三腔管，做胃肠减压用，并观察胃内是否有再出血 ......