周晓玲 谢胜 赵正孝 殷小兰

    非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种病变主体在肝小叶以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征但无过量饮酒史的临床综合征，主要包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎(NASH)及其相关的肝硬化和肝细胞癌。其发病与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感性有关，随着生活水平的提高及生活方式的改变，NAFLD的发病率逐年上升，发病年龄趋于年轻化，已成为全球性的公共卫生问题，被认为是隐源性肝硬变的常见病因[1]，NAFLD还可能发展为肝癌[2]。因此有效防治 NAFLD可阻止慢性肝病进展并改善患者预后，应引起高度重视。我科近年来应用异甘草酸镁结合强肝消脂饮治疗 NAFLD患者，重点观察了该治疗方案对NAFLD患者的治疗作用及对胰岛素抵抗指数的影响，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择 2008年 2月至 2009年 12月我院消化科住院及门诊就诊患者 100例。男 71例，女 29例;年龄 25～62岁，平均年龄 37.2岁;病程均 >6个月。伴高血压病 9例，冠状动脉粥样硬化性心脏病 8例，糖尿病 10例，高脂血症 79例;B型超声诊断:轻度 37例，中度 46例，重度 17例。临床诊断符合中华医学会 2006年 2月修订的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[3]:(1)无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<140 g，女性每周 <70 g;(2)排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病;(3)除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征;(4)可有体重超重和(或)内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分;(5)血清转氨酶和 γ-谷氨酰转肽酶水平可有轻至中度增高(小于 5倍正常值上限)，通常以丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高为主;(6)肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准;(7)肝活体组织检查组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准 ......