杨医通

    随着我国乡村及小城镇机动车数量的大幅增加,以及广大农民对遵守交通法制法规的意识淡薄,以交通事故为主因的重型颅脑损伤患者迅速增加,而这些患者的首诊医院大多在基层县级医院,所以基层医院处理这些患者的能力和水平直接关系到患者的愈后,本文总结了近 3年来我院救治的重型颅脑损伤349例的经验,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择 2006年 9月至 2009年 6月我院收治的重型颅脑损伤(道格拉斯哥昏迷计分 3～8分)349例,男 256例,女 93例;年龄 3～78岁,平均年龄 28.7岁。其中特重型(道格拉斯哥昏迷计分 3～5分)86例。致伤原因:交通事故伤255例,高处坠落伤 43例,击打伤 21例,其他 30例。其中单纯硬膜外血肿 45例,单纯硬膜下血肿 31例,广泛脑挫裂伤(可伴有薄层硬膜下血肿)108例,脑挫裂伤伴硬模下血肿 50例,双额脑挫伤 39例,脑挫裂伤伴颅内血肿 15例,弥漫性轴索损伤及原发性脑干损伤 38例,开放性颅脑损伤 11例,颅内大静脉窦损伤 12例。入院时双瞳孔散大或手术准备过程中双瞳孔散大66例,一侧瞳孔散大 210例。致伤到入院时间 10min～8 h,平均时间 45min。

    1.2 治疗方法 手术治疗 296例,保守治疗 53例。术式主要有血肿和(或)脑挫伤灶清除术,根据术中颅压高低、脑膨出的严重程度决定是否行一侧或双侧去骨板减压术;血肿腔置管引流术;静脉窦损伤修补或压迫止血术;开放性颅脑损伤清创术等 ......