杨金平

    阴式子宫切除术由于具有不开腹、腹壁无瘢痕、术后恢复快、损伤小的特点而日益受到重视。腹式子宫切除术是临床常见的手术术式,有手术视野广,易处理伴有附件病变、有盆、腹腔手术史及盆腔黏连病例等特点。为比较两种手术的临床效果,本文对我科接受阴式子宫切除术、腹式子宫切除术的病例进行分析比较。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我科在 2009年 1月至 2009年 10月收治因各种子宫良性病变而行子宫切除术患者 190例,年龄 39～52岁,平均年龄(43.8±2.2)岁;其中子宫肌瘤 131例,功能失调性子宫出血 39例,子宫腺肌病 20例;术前经盆腔及 B型超声检查,了解子宫大小、活动度及双附件有无病变,均显示非脱垂子宫且子宫大小≤孕 12周,均行阴道脱落细胞学检查,部分病例行诊刮术排除恶性疾病。其中开腹子宫切除术(对照组)与经阴道子宫切除术(观察组)2组子宫大小、体重指数、分娩史、手术指征病种等资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 手术方法 术前常规肠道及阴道准备。手术均采用连硬外麻醉或腰硬联合麻醉,放置持续导尿管导尿。观察组:取膀胱截石位;钳夹宫颈前后唇向下拉宫颈,1∶1200缩宫素 0.9%氯化钠溶液 20ml于宫颈 12、4、8、6点处注入膀胱宫颈间隙及宫颈直肠间隙;在宫颈与阴道黏膜交界下 0.5cm处横行切开阴道黏膜达宫颈筋膜,紧贴宫颈钝锐性分离膀胱宫颈问隙、宫颈直肠间隙之间的疏松组织,达前后反折腹膜 ......