张淑艳 周英莲 宋文英 田少静

    阿托品是抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)的首选特效药。2008年 1月至 2009年 9月我科收治有机磷农药中毒患者186例,在应用阿托品解毒过程中,有 40例患者在应用阿托品剂量不变的情况下,连续数天出现昼夜阿托品用量不同的特点,针对其特点我们采取了相应的护理对策。

    1 临床资料

    本组患者 186例,男 86例,女 100例;年龄 16～78岁;口服中毒 120例,接触中毒 66例。其中,甲胺磷中毒 36例,对硫磷中毒 30例,敌敌畏中毒 40例,乐果中毒 39例,氧化乐果中毒24例,马拉硫磷中毒 17例。治愈 185例,死亡 1例。

    2 典型病例

    病例 1,女,37岁。口服甲胺磷约 20ml半小时,于 2008年6月 3日 21∶00就诊。查体:神志清楚,表情淡漠,全身大汗,双侧瞳孔等大约 0.5mm,面部及胸腹部肌肉震颤,双肺湿啰音,体温 37℃,心率 64次/min,呼吸 18次 /min,血压 110/71mmHg(1mmHg=0.133 kPa),血胆碱酯酶 150 U/L。立即静脉注射阿托品 5mg,氯磷定 1.0g肌内注射。彻底洗胃后,于 2008年6月 3日 22∶30收入院。处理:静脉输液,氯磷定 1.0 g肌内注射 1次/3h,阿托品 3mg/30min入壶。夜间 2∶00达阿托品化,此时:患者面色潮红,皮肤干燥,双侧瞳孔等大约 5mm,双肺湿罗音消失,心率 120次/min,轻度烦躁,阿托品用量改为1mg/2 h入壶。次日日间患者一直处于阿托品化状态。6月 4日夜间 23∶00时,在应用阿托品剂量不变的情况下,患者出现胸闷、大汗,心率 72次/min,考虑阿托品用量不足,立即追加阿托品2mg,阿托品改为 1.5mg/2h,至晨起 6∶00时,恢复阿托品化 ......