洪瑞 方伟群 黄宏辉 吴华祥 李锐凯 朱景安 方瑶纯 杨彬 吴建兵

    食管癌和贲门癌是常见的恶性肿瘤,在国内,潮汕地区也属高发区。我院胸外科于 1974至 2008年对食管癌和贲门癌患者 3682例实施外科手术治疗,随着手术方式的不断改进,综合治疗方案的不断完善,取得较好的疗效。本文将对我们取得的经验和各种教训进行总结。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 3682例中,男 2915例,女 767例,男女之比3.8∶1;年龄 27～86岁,平均年龄 64岁,以 55～70岁年龄组最多,约占 78.3%(2883/3682)。将 3682例分为 3组,A组为1974至 1989年手术者 886例,B组为 1990至 1999年手术者1513例,C组为 2000至 2008年手术者 1283例。

    1.2 手术方法 我们掌握病变在气管分叉以上行右胸三切口根治术,病变在气管分叉以下行左侧开胸,在胸内或颈部食管胃端侧吻合术。A组多采用传统式手术方法,即食管胃对边单层或双层间断缝合。B组对中下段食管癌采用食管癌切除食管胃颈部置入吻合术,共实施该术式 840例。C组对颈段食管癌和胸上段食管癌行右胸三切口颈段和胸上段食管癌切除颈段单层吻合术;对胸中下段食管癌或贲门癌均采用左侧开胸器械吻合术,共完成器械吻合 1201例;近期在食管癌根治术中应用管状胃重建上消化道。

    1.3 统计学分析 计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 肿瘤切除率 总切除率 92.1%(3317/3682),食管癌和贲门癌分别为 92.2%(1978/2145)和 85.0%(1306/1537) ......