黄清明 陈汉华 李丹 孟凡喆

    B型超声(B超)引导下经皮肾活检技术(下文简称肾活检)已逐渐在儿科广泛开展,并形成了初步的操作规范及流程[1]。关于其成功率及并发症的报道也逐渐增多[2],如何调整现有肾活检流程,获得更高的成功率和更少的并发症,并积累 5岁以下儿童全麻下肾活检的经验,是小儿肾病界需要解决的问题,我科在临床操作中对现有的肾活检流程做了 3个方面的调整,在临床上获得了满意效果,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2006年 1月至 2007年 10月住院接受肾活检术的患儿共 33例,其中男 19例,女 14例;年龄 3～12岁,其中5岁以下 6例。入院时临床诊断为:肾病综合征、迁延性肾炎、IgA肾炎、红斑狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、血尿查因。

    1.2 方法

    1.2.1 穿刺部位确定:常规的方法为十字交叉法选择穿刺点(纵切面距离肾脏下极 2cm,横切面位于中心两者交叉点)。因为儿童肾脏大小随年龄的差异而不同,实际上纵切面距离肾脏下极的位置不能机械的固定,所以穿刺点的选择调整为:纵切面为 B超提示的右肾下极(通常为肾下极 1/3)皮质区(避开B超显示的髓质区),皮质厚度最大处,横切面同以上传统的方法 ......