闫爱民

    股骨粗隆间骨折是髋部骨折中较常见的一种,其保守治疗并发症多,手术治疗的观点已被广泛接受。我科自 2004年 1月至 2008年 6月应用动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折105例,随访 98例,疗效满意,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组 98例,男 59例,女 39例;年龄 33～86岁,平均年龄 65岁。致伤原因:跌伤 54例,坠落伤 21例,车祸伤 23例。骨折类型按AO分类:Ⅰ型 40例,Ⅱ型 46例,Ⅲ型 12例。合并糖尿病、高血压、冠心病、脑血管疾病等内科疾病的79例。

    1.2 手术方法 硬膜外或全麻成功后,取仰卧位,患髋垫高,取大粗隆外侧纵形切口,长约 15cm,暴露大粗隆及股骨干上段,外展牵引,直视下复位,满意后,在大粗隆下方 2cm处钻导入导针,注意掌握前倾角及颈干角。C型臂透视,满意后,旋入绞刀、攻丝,拧如粗螺纹钉,钉尖部位于股骨头中心距顶端关节面 1～1.5cm,滑入套筒后将钢板与股骨干紧贴,螺钉固定钢板,加压固定针尾。小转子骨折分离者,复位后用松质骨螺钉或钢丝固定,对不能固定者,取髂骨植于后内侧,对严重骨质疏松者,钉道内植骨。

    1.3 疗效评定标准 按骨折愈合情况,结合董纪元等[1]髋关节疗效标准进行评 ......